为巩固提升“一地签约、全省共享”制度创新改革成果，推进“一地签约、全省共享”迭代升级试点工作，进一步提升基层医疗机构基本医疗保障水平，拟对我市符合条件的基层签约参保人员实施“两慢病”门诊用药全额保障，保障政策实现“一地签约、全市共享”。经研究，拟定《关于开展“一地签约、全市共享”迭代升级工作的通知（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见，相关单位、社会公众可通过以下途径和方式提出反馈意见；

一、邮寄地址：丽水市中东路557号，丽水市医疗保障局，请在信封上注明“一地签约、全市共享”字样；

二、传真：0578-2070138；

三、电子邮箱：lsyb_2070@163.com。

四、联系人：王女士，联系电话：2070135。

公开征求意见反馈截止时间为2025年12月15日下午5：00。

附件：关于开展“一地签约、全市共享”迭代升级工作的通知（征求意见稿）

丽水市医疗保障局

2025年12月4日

附件

关于开展“一地签约、全市共享”迭代升级工作的通知

（征求意见稿）

各县（市、区）医保局、财政局、卫健局：

为巩固提升“一地签约、全省共享”制度创新改革成果，推进“一地签约、全省共享”迭代升级试点工作，进一步提升基层医疗机构基本医疗保障水平，经研究，决定开展“一地签约、全市共享”迭代升级工作。对符合条件的基层签约参保人员实施“两慢病”门诊用药全额保障，保障政策实现“一地签约、全市共享”，现将有关事项通知如下：

一、工作方案

（一）保障对象：丽水市65周岁以上（上年末已满65周岁）被确诊为原发性高血压或2型糖尿病，需进行药物控制的基本医保参保人员。

（二）保障范围：纳入“两慢病”全额保障用药基础目录的药品及门诊诊查费。“两慢病”全额保障用药基础目录为医保目录内的带量采购药品，综合考虑药物安全性、治疗有效性、剂型、价格、供应等因素确定为31个品种（详见附件），今后可根据临床需要和集采情况进行调整和优化。

（三）待遇标准：符合保障条件的参保人员在定点基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院及其一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站）签约家庭医生后，在全市基层医疗卫生机构门诊发生的“两慢病”相关医疗费用，由大病保险基金予以全额保障，个人无需自付费用。

（四）待遇衔接：“两慢病”全额保障用药基础目录外的药品按现行基本医保政策执行，已开展65周岁以下参保人员“两慢病”基层免费用药保障的县（市、区）按原政策执行，基本医保保障后的费用由当地财政资金保障。

二、服务与管理

（一）签约与共享：按照“一地签约、全市共享”的原则。参保人员在我市基层医疗卫生机构签约家庭医生服务后，其“两慢病”全额保障用药待遇资格在全市所有基层医疗卫生机构均予认可，确保流动居住人员待遇享受不受地域限制。

（二）诊疗与用药管理：各基层医疗卫生机构应严格按照诊疗规范和相关规定，为符合条件的参保人员提供诊断、治疗和用药服务。要优先配备和使用“两慢病”全额保障用药基础目录内的集中采购药品，确保药品质量和供应。

（三）经办与结算：医保经办机构要做好保障对象的身份标识、待遇核定及费用结算工作。各基层医疗卫生机构应按规定及时上传诊疗和用药信息，“两慢病”门诊用药全额保障待遇实现“一站式”结算。

三、保障措施

（一）加强组织领导。医保、卫健部门要切实加强组织领导，明确责任分工，密切协调配合，确保政策平稳落地实施。医保部门负责牵头推进“两慢病”门诊用药保障待遇“一地签约、全市共享”工作，做好“一站式”结算、报表统计和资金清算工作，向符合条件的基层医疗机构拨付带量采购药品预付金；卫健部门负责规范家庭医生签约服务，强化医疗服务质量监管，建立药品供应监测机制，做好“两慢病”患者健康管理工作；财政部门要做好基金预算和保障工作。

（二）做好服务保障。基层医疗卫生机构要全面做好“两慢病”门诊用药保障待遇“一地签约、全市共享”工作服务保障。为“两慢病”患者制定合理、经济的诊疗方案，对符合门诊用药全额保障待遇的参保人做好知情告知；对“两慢病”患者定期随访，及时掌握病情动态、药物副作用等信息；加强“两慢病”药品供应，确保药品品规上下衔接、种类齐全、剂型完备，做到应配尽配。

（三）强化宣传引导。各地要充分利用多种媒体渠道，广泛宣传政策内容，做好政策解读和引导工作，提高群众政策知晓率，营造良好社会氛围，确保“两慢病”门诊用药保障待遇落实落细。

本通知自2026年1月1日起施行。此前规定与本通知不一致的，以本通知为准。

附件：丽水市“两慢病”门诊全额保障用药基础目录

丽水市医疗保障局          丽水市财政局

丽水市卫生健康委员会

年   月   日

丽水市“两慢病”门诊全额保障用药基础目录

一、高血压用药目录（17种）

马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、吲达帕胺片、苯磺酸左氨氯地平片、缬沙坦片、缬沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氨氯地平片、富马酸比索洛尔片、替米沙坦片。

二、糖尿病用药目录（11种）

瑞格列奈片、盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、伏格列波糖片、格列美脲片、盐酸吡格列酮片、格列吡嗪片、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、甘精胰岛素注射液。 

三、辅助用药目录（3种）

阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片

（具体厂家和规格以纳入医保目录的集中带量采购品种为准，各机构根据实际需求在范围内规范采购）。

关于《关于开展“一地签约、全市共享”迭代升级工作的通知（征求意见稿）》的起草说明.wps