《关于贯彻落实<精神卫生福利机构管理

办法>实施方案（征求意见

稿）》的起草说明

一、起草情况

（一）起草背景

自2025年3 月1日起，《精神卫生福利机构管理办法》（民政部 国家卫生健康委令第76号）正式实施。该办法明确指出，“精神卫生福利机构建设应当纳入民政事业发展规划，建设水平应当与经济和社会发展水平相适应”。近期，国家和省市领导在考察调研我市民政工作时，均对精神卫生福利机构建设工作提出了具体指示与要求，相关内容也被纳入《关于进一步全面深化民政改革助力推进中国式现代化城市范例的实施方案》之中。我局积极响应上级号召，持续推进特困人员中精神障碍患者供养制度改革，重点保障患者的基本生活与医疗护理需求。

加快落实市级精神卫生福利机构的集中托养职能，是贯彻落实《方案》要求的核心所在，也是破解我市特困精神障碍患者照护难题的关键举措。这一举措不仅有助于降低因分散养育在基层设施建设、医疗应急、安全管理等方面产生的成本，还对我市构建“普惠共享、温暖优爱”的社会福利新格局具有积极的推动作用。同时，能够带动全市精神卫生康复辅具、社工服务等相关产业（事业）发展，形成“民生保障 + 多源协同”的良性循环。

（二）政策依据

1.《精神卫生福利机构管理办法》（民政部 国家卫生健康委令第76号）

2.《浙江省人民政府办公厅关于健全完善特困人员救助供养制度的意见》（浙政办发〔2021〕58号）

3.《浙江省民政厅 浙江省财政厅关于进一步做好特困供养服务机构规范管理的通知》（浙民养〔2024〕18号）

（三）起草过程

2024年12月，启动《方案》起草调研工作。2025年2月，形成初稿，在组织相关福利机构专业人员座谈的基础上进一步修改完善，形成征求意见稿。期间分两次开展意见征求，2025年4月25日至5月9日，向市财政、市卫生健康委员会、市医保局、各区、县（市）民政部门和杭州市第一社会福利院（杭州市精神病人社会福利院）征求意见，收到书面反馈意见共计21条，其中无意见14条，已采纳（含吸收优化）7条。后经讨论决定由市民政局和市卫生健康委联合发文，现于2025年8月11至8月13日再次征求市卫生健康委的意见。

二、主要内容

《杭州市贯彻落实〈精神卫生福利机构管理办法〉实施方案》（征求意见稿）重点明确了五个方面12项重点任务。

（一）优化机构建设布局。强化市级机构规范化建设，升级硬件设施与管理机制，重点提升特困精神障碍患者收治能力；推动综合指导中心功能建设，培育老年病、孤独症、智力障碍等特色专科服务，加强专业人才培养与创新服务能力。加强区县机构覆盖布局，优先保障特困精神障碍患者"应收尽收"，采取分级实施方案。通过分层建设、灵活配置的方式，逐步实现精神卫生福利服务全域覆盖，兼顾特困群体兜底保障与多样化医疗需求。

（二）完善“托养+供养”服务体系。推进市级精神卫生福利机构开展特困人员中精神障碍患者集中托养，优先解决有迫切需要和本地机构功能薄弱地区的集中托养问题。各区（县、市）设置精神卫生福利机构或照料专区，落实相关要求，将本地能收治照料的纳入服务，优先收治特困人员中的精神障碍患者，夯实区域集中供养工作。坚持兜底保障与精准关爱并重，市级机构发挥精康服务综合指导中心作用，与各地精神卫生福利机构、社区康复服务机构紧密联动、高效协同，提升服务质量水平。

（三）加强属地管理分级负责。以区（县、市）为职能主体，属地民政部门牵头，指导多方与属地精神卫生服务机构（或相关综合型福利机构）签订集中供养服务协议。一般亲属或供养对象户籍地村（居）委会为委托主体，乡镇（街道）为共同委托主体，精神卫生福利机构提供服务，属地民政部门负责日常指导和安全监管。需集中到市级精神卫生福利机构托养的，市级精神卫生福利机构提供服务，市级民政部门负责日常指导和安全监管。协议明确服务内容等，特殊疑难对象按 “个案会商” 解决。

（四）规范收治和转介流程。全市精神卫生福利机构强化内部管理，建立快速收治和转诊“绿色通道”，与至少一家医疗机构开展双向转诊协作。遵循托养申请原则，规范“申请-评估-签约-服务-退出”全流程，实施动态管理。各地精神卫生福利机构或综合福利机构与精神卫生医疗机构建立双向转介长效机制，医疗机构引导符合条件患者转介至福利机构康复，福利机构将病情复发患者转回医疗机构治疗，形成“评估-转介-康复-随访”闭环服务，制定稳定转诊机制。

（五）强化部门联动监管。民政部门统筹规划机构布局，纳入民政事业发展规划，建立委托服务机构目录并动态评估；政法部门牵头协调多部门推广患者商业保险救济机制，督导考核综合服务管理工作。卫生健康部门全程监管医疗服务，将机构纳入精神卫生服务体系，保障医护人才发展与医疗规范。《方案》提出了3年工作计划，以杭州市精神卫生服务高质量发展为目标逐步推进落实方案。